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采集干细胞用于自体外周血干细胞移植

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什么是自体干细胞移植?

自体干细胞移植使用您自身健康的血液干细胞来替换患病或受损的骨髓。它通常适用于需要高剂量化疗和放疗来治愈疾病的人。由于高剂量化疗可能会损害骨髓,因此自体干细胞移植有助于替换受损的骨髓。

什么是外周血干细胞?

干细胞是存在于骨髓中的细胞,具有生长和发育成身体功能所需的血细胞(包括红细胞、白细胞和血小板)的独特能力。

为什么我们需要从您身上采集干细胞?

在化疗前收集并妥善保存干细胞(冷冻保存)使我们能够给您更高剂量的化疗药物。化疗前收集的干细胞稍后会注射回您的血液中,以加快骨髓的恢复。

干细胞采集之前会发生什么?

在进行干细胞采集(也称为白细胞分离术或采集)之前,您将被要求回答一份筛查问卷,并接受我们医生的评估。

专业的血液采集护士将解释外周血干细胞采集的程序并解答任何问题。

我们还会为您抽取血液样本,检查是否感染了肝炎、艾滋病毒和梅毒。育龄女性还会接受妊娠检查。

我们如何收集干细胞?

我们的医生会推荐一疗程的 GCSF(粒细胞刺激因子)注射。GCSF 是一种天然生长激素,可将您的干细胞调动到您的血液中。

GCSF 注射通常持续五天,最好每天在同一时间注射。GCSF 注射开始后五天会预约采集外周血干细胞。

我们的血液采集护士将告知您 GCSF 注射的开始日期和所需剂量。

GCSF 如何管理?

GCSF 注射液

GCSF 注射剂以预装注射器的形式提供,需要存放在冰箱中。GCSF 注射剂直接注射到皮肤下。适合注射的部位包括大腿上部、手臂后部和腹部。GCSF 注射剂最好每天晚上同一时间注射。

大多数患者在护士的指导下,更愿意自己注射。亲属和护理人员也可以接受指导为您注射。您也可以在我们的诊所或由您的全科医生为您注射。

GCSF 注射的分步说明:

  1. 洗手并擦干。
  2. 从包装中取出所需数量的 GCSF 注射剂。您可能需要每天注射几次以确保您的身体获得最佳剂量的 GCSF 注射剂。我们的血液分离护士将为您解释所需的正确剂量。
  3. 选择注射部位。定期轮换注射部位以避免不适并让皮肤恢复。
  4. 用拇指和食指抓住皮肤下的脂肪组织“垫”,然后将针头与皮肤成 90 度角插入。
  5. 轻轻地将柱塞彻底推入,然后将针头从皮肤中拔出。
  6. 立即将注射器和针头丢弃到黄色锐器处理箱中。不要覆盖或重新套上针头。
  7. 再次洗净并擦干双手。
  8. 当您来我们这里进行干细胞采集程序时,请将黄色锐器箱和未使用的注射器带回诊所

 

除非医生建议,否则请勿停止或错过 GCSF 注射剂量。这可能会影响干细胞采集的成功率。

如何收集我的干细胞?

我们会将一根套管插入您的一只手臂,将您的血液抽入一台称为细胞分离器的机器中。这台机器旋转血液,从而分离出您的干细胞,然后将其收集到一个袋子中。

我们只会采集几百毫升血液,比一次献血抽取的血液量还少

剩余的血液将通过另一只手臂的插管回输到体内。整个过程大约需要 6 个小时

如果收集的干细胞数量不足,您将需要连续重复此过程最多三天。

干细胞采集程序后会发生什么?

一旦程序完成,您的干细胞将被立即送往干细胞实验室进行计数和储存。

手术后,我们会对您进行短暂的监测,然后您才能回家。如果我们没有收集到足够数量的干细胞,我们会在晚上给您另一剂 GCSF,并要求您第二天再来我们这里进行另一次干细胞收集。

如果我们仍然无法收集到足够的干细胞,我们的医生会建议以后再尝试或建议采用其他治疗方法。

关于干细胞采集的常见问题

GCSF 注射可能会引起骨骼出现一些搏动性疼痛,因为您的骨髓正在受到刺激以形成新的干细胞。您还可能会出现轻微的流感症状。您可以服用对乙酰氨基酚等止痛药来缓解这些副作用。

但是,如果您感到胃部、肩部或胸部剧烈疼痛,请立即联系我们的医生寻求建议。

您将被安排在血液科病房进行干细胞采集 Mount Elizabeth Novena 医院。务必在正确的日期赴约;否则将影响整个过程。

我们将抽取血液样本,检查您的血液中是否有足够的干细胞。血液测试的结果通常在 2 小时后可获得。如果您的血细胞计数足够高,我们就可以开始干细胞采集程序。

如果您的血细胞计数太低,当天就无法进行干细胞采集。

在这种情况下,您可能会接受一剂 Plerixafor 注射。Plerixafor 可通过刺激干细胞从骨髓进入血液来帮助提高 GCSF 的有效性。血液科病房的护士将在晚上 11 点左右为您注射 Plerixafor。注射后,我们将对您进行监测,以评估您的反应并检查是否出现任何不良反应。您将在医院过夜,并在第二天早上进行第二天的干细胞采集。

值得注意的是,普乐沙福仅被批准用于治疗淋巴瘤或骨髓瘤患者。

大多数人在干细胞采集过程中不会出现任何并发症。这个过程并不痛苦,尽管可能会引起轻微的不适。

您可能会出现一些副作用,例如由于血液中钙含量低而引起的口周刺痛。这可能是由于柠檬酸引起的,柠檬酸在细胞分离机中与血液混合以抑制其凝结。

如果您出现这种情况,请告知我们的护士,因为咀嚼钙片可以轻松缓解症状。如果咀嚼钙片后刺痛感仍未减轻,我们将直接向您的静脉注射钙。

在极少数情况下,患者在手术过程中会出现低血压。这种症状可能发生在正在服用高血压药物的患者身上。我们可能会要求您在早上停止服用这些药物,以避免在干细胞采集期间出现低血压。

如果您手臂上的静脉非常狭窄,则可能难以获得良好的血流。在这种情况下,我们可能会将临时导管插入您颈部或胸部较大的静脉中。导管仅在采集过程中保留在原位。采集到足够的干细胞后,可以立即移除导管。

如果您正在服用任何其他药物,请告知我们的血液分离团队,因为您可能需要在手术前后几天停止使用它们。

  • 手术期间,您将与细胞分离机连接数小时。因此,建议您携带一些可以打发时间的东西,例如杂志或书籍。您还可以携带电子设备,因为医院提供免费 WiFi。
  • 您可以全天正常饮食。
  • 需要注意的是,您必须一直与收集机保持连接,直到手术完成。因此,如果您在手术过程中需要上厕所,我们的团队将帮助您使用瓶子或便盆。
  • 手术后您可能会感到疲倦。因此,建议您术后避免驾车,并安排他人开车送您回家。

这些细胞将被妥善储存在干细胞实验室中,直到您准备好进行干细胞移植,届时您的细胞将以类似于输血的方式返回给您。

干细胞移植常见问题

患者接受癌症治疗后,采集并储存的干细胞将通过干细胞移植注入血液。干细胞移植有助于替换受损的骨髓并加快康复。

植入是指移植的干细胞进入骨髓并开始产生新的血细胞。

通常移植后需要 10 至 14 天才能完成植入。

干细胞移植后可能会出现多种并发症。其中包括短期并发症和长期并发症。

患者可能会出现短期并发症,如口腔和咽喉疼痛、呕吐或恶心、感染或移植物抗宿主病 (GVHD)。长期并发症包括疾病复发、GVHD、心脏和激素变化以及继发性癌症。

我们的移植团队将在移植的不同阶段与您密切合作,以监测、预防和管理任何此类并发症。

骨髓移植后的第一阶段恢复通常需要 4 至 6 周。在此期间,我们的移植团队将对您进行监测,以查看是否已植入。

通常情况下,患者需要留在医院,直到血细胞计数稳定,并且身体健康、能够独立生活且没有任何感染并发症。

骨髓移植后完全康复可能需要六个月到一年的时间。

为了让医生确定您的骨髓移植是否成功,您的血细胞计数水平需要与免疫系统一起恢复正常。这可能需要 6 到 12 个月。我们的移植团队将在此期间继续监测您,以防出现任何问题。

骨髓移植的费用取决于多种因素,包括移植类型(自体与同种异体)、捐赠者类型(亲属、无关与半相合)以及患者的疾病状况和手术是否可能出现任何潜在复杂性。

At CFCH,我们的团队将努力为您的病情制定最合适的治疗策略。如果需要进行骨髓移植,我们将提前向您提供详细透明的费用明细。

如果您担心骨髓移植所需的费用,请随时与我们联系。我们将很乐意帮助您了解所涉及的各种费用。

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