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白血病的风险因素

虽然引发干细胞突变并导致白血病的确切原因尚不清楚,但已发现某些风险因素会增加罹患该疾病的可能性。与白血病相关的一些关键风险因素包括:

  • 遗传易感性:遗传的基因突变或综合征,如唐氏综合征、李-法美尼综合征和范康尼贫血症,会增加患白血病的风险。
  • 辐射暴露: 接触电离辐射,例如来自医疗(放射疗法)或核事故的辐射,是另一个已确定的白血病风险因素。 
  • 接触某些化学物质: 长期接触工作场所或环境中的苯和其他化学物质可能会增加患白血病的风险。
  • 既往癌症治疗: 之前的癌症治疗,例如针对其他癌症的化疗或放射治疗,可能会增加晚年患白血病的风险。
  • 最低年龄要求: 虽然白血病可发生在任何年龄,但老年人患白血病更为常见。

值得注意的是,拥有一个或多个风险因素并不一定意味着一个人会患上白血病。相反,有些人可能在没有任何已知风险因素的情况下患上白血病。定期体检和了解个人风险因素可以帮助个人和医疗保健提供者监测白血病的迹象,并采取积极措施进行早期发现和预防。

白血病的类型

根据白血病的临床表现和细胞来源(髓系或淋巴系),白血病大致可分为急性和慢性。急性白血病在临床上具有侵袭性,进展迅速。慢性白血病发病缓慢,进展速度比急性白血病慢。

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在 AML 中,未成熟的髓母细胞会不受控制地分裂,挤占骨髓中的健康血细胞,减少正常健康的白细胞、血小板和红细胞的数量,导致抵抗感染、贫血和出血的能力受损。这种恶性白血病可表现为疲劳、发烧、容易瘀伤或出血以及频繁感染等症状。

急性淋巴细胞白血病 (ALL) 是一种快速生长的血癌,始于未成熟的淋巴细胞。与 AML 一样,当这些未成熟细胞不受控制地生长时,它们会排挤骨髓中的正常血细胞,导致贫血、血小板减少和白细胞减少。ALL 通常发生在两个年龄段:儿童和青少年以及老年人。ALL 的症状包括疲劳、发烧、容易瘀伤或出血、频繁感染和淋巴结肿大。

慢性白血病是一种血癌,其特征是骨髓中髓细胞和淋巴细胞过度生成,然后溢出到血液中。这通常会导致白细胞计数升高,通常在常规健康检查中检测到。在早期阶段,慢性白血病通常没有临床表现,这意味着患者通常没有任何症状。随着病情的发展,患者可能会感到疲劳、更容易感染、血细胞计数低以及肝脏、脾脏或淋巴结肿大。慢性白血病的两种主要类型是慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 和慢性髓细胞白血病 (CML)。

白血病症状

白血病通常表现出一系列症状,这些症状可能因疾病的类型和阶段而异。白血病的一些常见体征和症状包括:

  • 疲乏无力
  • 频繁感染
  • 容易瘀伤或流血
  • 不明原因的消瘦
  • 发烧或盗汗
  • 淋巴结肿大
  • 骨痛或关节痛
  • 皮肤苍白
  • 气短
  • 皮肤上出现微小的红斑
  • 腹部肿胀(由于脾脏或肝脏肿大)。

诊断白血病

患者必须接受血液检查和骨髓活检才能诊断白血病。在开始治疗之前,可能需要进行其他检查来检查您的整体健康状况,具体取决于您可能存在的任何其他健康问题。

血液测试

血液检查对于诊断和监测白血病至关重要。

  • 全血细胞计数(FBC): 这项检查测量不同类型血细胞的数量,包括白细胞、红细胞和血小板。白血病患者可能存在白细胞数量异常高的情况,或者白细胞尚未成熟,无法正常运作。
  • 血涂片: 这项检查在显微镜下检查血细胞的形状和外观。它可以帮助识别白血病细胞,这些细胞通常具有异常特征。

骨髓活检

使用特殊的针头从骨盆骨中提取少量骨髓样本。然后对该样本进行几项测试,包括基因和分子测试,并在显微镜下进行检查。这些测试可帮助医生确定您患有的白血病类型并识别任何不良预后标志物。这些标志物可表明白血病是否难以治疗以及是否需要更密集的治疗,例如干细胞移植。

白血病的治疗

有效的白血病治疗需要根据患者的健康状况和合并症采取多方面治疗方案。这些治疗旨在消除癌细胞、恢复正常的血细胞生成并改善整体健康和生活质量。

化疗是使用药物来阻止癌细胞生长(杀死癌细胞或阻止癌细胞分裂)的癌症治疗方法。化疗可以口服或静脉注射,通常用作白血病的主要治疗方法。

靶向治疗采用专门针对癌细胞或其生长途径的治疗方法。靶向治疗主要使用两种方法:

  • 单克隆抗体: 这些抗体是实验室制造的,可以附着在癌细胞上的特定蛋白质上。这可以直接杀死癌细胞或标记癌细胞以供免疫系统摧毁。
  • 小分子抑制剂: 这些药物阻断了癌细胞内对其生长和存活至关重要的特定分子或通路。

使用化疗或靶向疗法清除癌细胞后,需要进行干细胞或骨髓移植以防止将来复发。此步骤有助于彻底清除任何残留的白血病细胞,并用健康、有功能的细胞重新填充患者的骨髓。此过程需要干细胞捐赠者,可以是父母、兄弟姐妹、亲属或无血缘关系的捐赠者。

免疫疗法利用人体的免疫系统识别和摧毁癌细胞,增强人体对抗白血病的天然防御能力。

CAR-T 细胞疗法通过改变患者自身的免疫细胞来瞄准和摧毁癌变的 B 细胞,从而治疗 B 细胞急性淋巴细胞白血病。

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