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DLI 如何工作?

DLI 由供体 T 细胞组成,这些细胞在干细胞移植后注入接受者的体内。补充供体 T 细胞有助于增强患者的免疫系统,并提高供体移植物识别和攻击任何残留癌细胞的能力。

患者接受 DLI 治疗之前可能会接受化疗,以进一步减少癌细胞数量并改善治疗效果。在接受供体淋巴细胞输注治疗后,患者会接受持续监测以评估反应。

谁需要 DLI?

DLI 对接受过干细胞移植的患者有益的主要原因有两个。这些包括:

  1. 混合嵌合体
    干细胞移植后会定期测量嵌合率。它告诉我们患者的骨髓中有多少来自捐赠者。嵌合率应尽可能接近捐赠者骨髓的 100%,以确保干细胞移植成功。

    如果嵌合水平持续偏低,则表明接受者的骨髓中来自捐赠者的骨髓不足。这可能预示着复发或移植失败的风险较高。

    当捐赠者的干细胞在移植后无法在接受者的骨髓中增殖和生长时,可能会发生这种情况。

    在这种情况下建议使用 DLI 来增强供体的免疫反应并将嵌合体提高到可接受的水平。

    但需要注意的是,并非所有患者都需要 100% 的供体嵌合。如果供体嵌合稳定,较低水平的供体嵌合也可视为可接受。我们的移植医生将评估您的供体嵌合情况,并帮助您了解移植后的结果。


  2. 复发
    干细胞移植后的复发有时可以通过捐献者淋巴细胞输注来治疗。DLI 通常更有效地治疗早期发现的低水平复发 MRD(微小残留病) 测试。

    DLI 诱导的免疫反应有助于在复发时对抗癌细胞。但由于 DLI 单独使用时效果通常较弱,因此对于复发较为严重的患者,通常在患者接受一轮治疗(化疗或靶向治疗)以首先清除大部分疾病后再给予 DLI。

    值得注意的是,DLI 可能不是所有情况下复发的最佳治疗方法。此外,复发也可能伴随或不伴随嵌合体减少而发生。如果移植后复发风险较高,可以在移植前计划一系列 DLI,并在移植后每隔一段时间注入一次。

DLI 是如何收集的?

DLI 可在从供体采集干细胞进行移植时获得。如果采集到的干细胞数量足够,则可以提取 DLI 并冷冻保存以备后用。.

如果没有足够的细胞可用,则需要重复采集干细胞。在这种情况下,当患者需要 DLI 时,会联系捐赠者进行采集。.

与干细胞采集相比,DLI 采集程序更简单。它不需要注射生长因子,因为血液中通常存在高水平的淋巴细胞。

DLI 是如何给出的?

在大多数情况下,该手术可以作为日间手术进行。在手术过程中,DLI 被解冻并注射给患者。它以输液方式给药,大约需要 30 分钟。DLI 通常在几周到几个月的时间内逐渐增加剂量。移植团队将确定频率和剂量。

DLI 的副作用是什么?

大多数患者在接受 DLI 治疗时不会出现任何严重的副作用。在某些情况下,他们可能会产生反应或闻到难闻的气味,这是由于冷冻 DLI 时添加了名为“DMSO”的防腐剂。.

移植物抗宿主病 (GVHD) 是 DLI 的常见副作用。它可能发生在输注后的最初几周内。GVHD 是一种移植物或供体细胞可能过度增殖并攻击患者体内宿主细胞的疾病。在几周内以较小但逐渐增加的剂量输注 DLI 可以帮助控制这种风险。.

然而,适度的 GVHD 反应被认为是一个好兆头,因为它表明 DLI 已经诱发了所需的免疫反应。平衡 GVHD 以产生所需的效果而不引起严重的副作用是 DLI 成功的关键。然而,没有 GVHD 并不意味着 DLI 未能诱发所需的免疫反应。

常见问题

如果干细胞移植后有潜在移植物衰竭的迹象,则可能建议进行 DLI。在混合供体嵌合的情况下,DLI 可以增强患者的免疫系统,并通过加强供体移植物来降低复发风险。

骨髓和血液干细胞移植是治疗多种晚期血癌的有效方法。然而,具体成功率取决于癌症类型、潜在血癌的阶段以及所需的治疗类型。我们的医生团队将在审查您的病例后,努力为您提供个性化的治疗方案,并估计治疗反应的可能性。

每次 DLI 注射大约需要 30 分钟。患者可以在几周到几个月的时间内注射更多剂量。 

如果身体不接受新的供体细胞,骨髓移植可能会失败。这被称为移植失败,患者在骨髓移植三至四周后,细胞计数没有增加,则可能存在这种情况。

移植失败可导致严重出血和感染,并且更容易发生在接受较少数量干细胞的患者或患者和捐赠者匹配性不高的患者身上。

如果患者的移植失败,他们可以从原始捐赠者那里接受第二剂干细胞。有时需要从不同的捐赠者那里进行第二次移植。

DLI 对治疗低水平复发可能更有效,但对于严重复发则不那么有效。

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