移植后从住院转为门诊

下面提到的感染类型是移植后再入院的常见原因。

病毒感染
巨细胞病毒 (CMV) 是一种可通过血液检测发现的病毒，可能出现症状，也可能没有任何症状。CMV 几乎可导致身体任何部位感染。当您的免疫系统较弱时，接触或重新激活 CMV 可能会很严重，在某些情况下甚至会危及生命。

幸运的是，在预防 CMV 感染方面已经取得了重大进展，尤其是对于携带病毒或有病毒复发风险的患者。 CFCH，我们每周进行一次 CMV 血液检测，因为这种病毒的检测水平极低。在 CMV 病毒血液水平较低时尽早进行治疗通常可以清除感染，而不会导致器官受累。

大多数 CMV 再激活发生在移植后的最初几个月内；但是，也可能在移植后不久发生。患者可能会反复出现 CMV 再激活，可能需要断断续续接受治疗几个月。

有些病毒会引发普通感冒或流感，并导致呼吸道发炎或肺炎。如果您出现任何这些症状，请务必联系诊所。如果您需要进行任何检查，我们会通知您。

标准测试是进行鼻咽拭子检查，以检测呼吸道病毒的存在。这些病毒可能导致流鼻涕或喉咙痛。这些病毒的治疗方法各不相同，取决​​于检测到的病毒类型（如果有）。

BK 病毒通常会导致膀胱炎或膀胱壁发炎，移植后可能会出现问题。这种炎症会导致疼痛、尿频和尿液带血。实验室尿液检测可用于识别这种病毒。如果症状和不适持续或恶化，我们的医生会要求您去看另一位专家。

细菌感染 
细菌感染是移植后再入院的常见原因。最常见的细菌感染之一可能来自 希克曼线 or PICC线.这些感染常常伴有发冷或发烧。

细菌感染会很快使您身体不适。如果您的体温超过 38˚C，或者即使没有发烧也感到不适，请务必立即联系我们的移植团队。类固醇或扑热息痛等药物可能会损害您身体的发热能力。

真菌感染
移植后血细胞计数低时可能会发生真菌感染。这些感染通常发生在胸部或鼻窦，但也可能出现在其他地方。真菌感染无法通过标准 X 光片充分诊断。

如果我们的医生怀疑您感染了真菌，他们​​可能会安排您进行 CT 扫描。某些患者甚至在血细胞计数恢复后，真菌感染仍可能出现。

大多数患者出院后都会服用预防性药物，以降低真菌感染的风险。通常，患者会在移植后几个月停止服用这种药物。患有 GVHD 或需要继续免疫抑制的患者仍然面临真菌感染的风险。他们可能需要继续服用更长时间的药物。

移植后数周或数月内持续恶心（伴有或不伴有呕吐）的情况并不罕见。造成这种情况的原因可能包括感染和移植物抗宿主病 (GVHD)。由于恶心会影响您的食欲和饮食，因此必须与我们的团队讨论此问题，以便他们进行适当的调查和治疗。

腹泻可能在移植后发生，如果持续发生，可能会导致体重明显下降和营养不良。腹泻有多种潜在原因，并且可能由多种问题同时引起。如果您出现新的持续性腹泻，请告知我们的团队，以便他们采取适当且及时的措施。

回家后，您可能仍需要输注血小板。如果您出现任何新的瘀伤、出血（例如尿液或粪便中有血）或持续流鼻血，请联系我们的移植团队。

虽然移植后可能会出现出血，但这通常不被认为是正常现象，必须立即向我们的团队报告，以便他们调查原因。出血可能有很多原因。

出血并不意味着移植没有成功，并且随着您的康复过程，通常需要对治疗进行许多调整。

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 是一种罕见疾病，可能发生于移植后。血液循环中形成小血栓，导致血小板耗尽，从而导致血小板计数低或血小板减少。

TTP 的确切病因尚不明确，但据信与血液中一种名为血管性血友病因子 (vWF) 的蛋白质有关，这种蛋白质功能失调，变得粘稠。血小板可能会凝结在一起，尤其是在供应大脑和肾脏的小血管中。

某些药物（如环孢菌素）与 TTP 有关，尽管服用此药的患者中很少有人会出现此问题。TTP 还与某些感染和全身放射 (TBI) 治疗有关。与 TTP 相关的症状包括发烧、头痛以及腹泻和容易瘀伤。如果肾脏血管受到影响，还可能出现高血压。我们的医生可能会检查您的所有药物并选择停止使用环孢菌素。

接受骨髓移植的患者在以下几种情况下可能需要因营养不良和食欲不良而住院，包括：

1. 严重营养不良：接受骨髓移植的患者由于治疗的副作用（如呕吐、腹泻和口腔溃疡）而面临营养不良的高风险。如果患者的营养不良情况严重且口服摄入后没有改善，则可能需要住院接受静脉营养。
2. 感染：感染是骨髓移植后常见的并发症，会严重影响患者的食欲和进食能力。如果患者感染严重，无法进食，可能需要住院接受抗生素和支持治疗。
3. 移植物抗宿主病 (GVHD)：GVHD 是骨髓移植的常见并发症，移植的细胞会攻击患者自身的组织，包括胃肠道，从而引起严重的炎症和损伤。这可能导致严重的营养不良和食欲下降，需要住院进行密切监测和治疗。
4. 其他并发症：骨髓移植后可能影响患者营养和食欲的其他并发症包括胃肠道出血、脱水和电解质失衡。如果出现任何严重并发症，可能需要住院进行适当治疗。

接受骨髓移植的患者可能会出现 移植物抗宿主病 (GVHD)这是一种并发症，当移植细胞将接受者的组织识别为外来组织并攻击它们时就会发生。患者需要因 GVHD 入院的时间取决于几个因素，包括移植类型、供体和接受者之间的 HLA（人类白细胞抗原）匹配程度以及患者的医疗状况。

急性移植物抗宿主病通常发生在移植后的前 100 天内，最高风险发生在移植后的前 30 天内。症状范围从轻微的皮疹和腹泻到严重的症状，如肝功能障碍和胃肠道出血。发生急性移植物抗宿主病的患者可能需要住院治疗，使用免疫抑制药物和其他支持性护理。

慢性 GVHD 可能在移植后数月至数年发生，症状可能包括皮肤变化、口腔溃疡、关节痛和肺部问题。慢性 GVHD 的治疗可能涉及免疫抑制药物，如果症状严重或出现感染等并发症，患者可能需要住院治疗。